PraenaTest: neuer Bluttest statt Fruchtwasseruntersuchung?

liliput-lounge: Seit dem 20. August ist nun der neue PraenaTest auf dem Markt. In rund 70 Praxen und Kliniken wird er für Schwangere angeboten. Auch ihre Gemeinschaftspraxis ist eines der Referenzzentren. Warum haben Sie sich entschlossen, den Test anzubieten?

Dr. Walter Brinker: Zu unseren Praxisleistungen gehört die pränatale Diagnostik. Und dieser neue, nicht invasive Test ist eine weitere Möglichkeit der Diagnostik.

Was genau wird bei diesem Test untersucht?

Anhand des Blutes der schwangeren Frau kann analysiert werden, ob das Ungeborene ein dreifaches statt eines zweifach vorhandenen Chromosom 21 besitzt.

Bisher konnte das Down-Syndrom nur über eine Fruchtwasseruntersuchung festgestellt werden, ist das richtig?

Es gibt bereits ein recht vernünftiges Konzept zur Diagnostik. Mit Hilfe des Erst-Trimester-Screenings konnte das Risiko auch bisher schon erkannt werden. Die Kosten von rund 130 Euro muss die Schwangere allerdings selbst tragen, denn diese Untersuchung ist eine IGel- Leistung. Wird ein erhöhtes Gesundheitsrisiko beim Kind festgestellt, wurde bisher zu einer Fruchtwasseruntersuchung geraten. So eine Amniozentese ist aber invasiv, das bedeutet, dass sie ein Eingriff in den Körper ist. Die Fruchtwasserprobe wird mit einer Nadel geholt. Das birgt auch immer Risiken für das Ungeborene, es kann in einigen Fällen zu Fehlgeburten kommen.

Und das ist der Vorteil des neuen Testes, das er kein Eingriff ist?

Genau. Der Praena-Test nicht invasiv, es wird lediglich über das Blut der Mutter getestet. Ist beim Erst-Trimester-Screening eine deutliche Auffälligkeit gegeben, dann kann diese Untersuchung, die ab der 12. Schwangerschaftswoche durchgeführt werden kann, eine Aussage darüber machen, ob eine Trisomie 21 vorliegt. Aber mehr auch nicht. Keine anderen chromosomalen Veränderungen können getestet werden. Auch bei Mehrlingsschwangerschaften kann der Test nicht gemacht werden.

Das ist bei der Fruchtwasseruntersuchung anders?

Ja, die Fruchtwasseruntersuchung erlaubt eine umfangreiche Diagnostik und eine Feinstrukturanalyse, so können sowohl Trisomie 21, Trisomie 18 und 13 als auch andere Veränderungen erkannt werden. Sie hat also eine deutliche höhere Aussagekraft – aber eben auch ein höheres Risiko.

Wie hoch liegen die Kosten?

Eine Fruchtwasseruntersuchung kostet alles in allem rund 1500 Euro, sie ist aber mit der entsprechenden Indikation eine Kassenleistung. Der Praena-Test muss selbst bezahlt werden, die Laborkosten und die Beratung kosten etwa 1300 Euro.

Der neue Test wurde im Vorfeld sehr emotional und heftig diskutiert. Wie ist denn die Nachfrage bei ihren Patientinnen?

Die Nachfrage beginnt erst jetzt nach der Einführung. Der Test wird in diesen Tagen in unserer Praxis zum ersten Mal durchgeführt. Die ganze Aufregung kann ich nicht nachvollziehen. Seit über zwanzig Jahren gibt es die pränatale Diagnostik. Die allermeisten Untersuchungen erbringen ein unauffälliges Ergebnis. Sie dienen also eher dazu, Elternpaaren mehr Sicherheit zu geben und sie zu beruhigen, als erkrankte Kinder zu selektieren. So konnten bereits durch das Erst-Trimester-Screening die Häufigkeit der invasiven Fruchtwasseruntersuchungen erheblich gesenkt und viele Fehlgeburten verhindert werden.

Welchen Schwangeren würden Sie zu dem Test raten?

Wir raten generell gar nicht. Wir klären unsere Schwangeren über die verschiedenen Möglichkeiten auf, das ist ja auch unsere Pflicht. Jede Frau sollte sich bewusst machen, welche Konsequenzen eine Untersuchung hat. Es ist daher immer sehr individuell, welche Untersuchungen gewünscht werden und angemessen sind.

Ein Beispiel wäre ein Paar, das lange auf eine Schwangerschaft gewartet hat. Hier wird sicher lange überlegt, ob das Risiko einer Fruchtwasseruntersuchung eingegangen werden soll.

Ja, in so einem Fall könnte der Test dann Gewissheit geben. Der Bluttest wird, wie alle anderen vorgeburtlichen genetischen Untersuchungen auch, nur im Zusammenhang mit einer individuellen genetischen Beratung und einer genauen Ultraschall-Feindiagnostik veranlasst. Nicht immer muss ja die Diagnose Trisomie zu einem Abbruch führen, die Eltern können sich aber dann vorbereiten.

In der Öffentlichkeit wurde auch kritisiert, dass der Test keine 100 prozentige Genauigkeit gibt.

Sollten sich Schwangere für einen Abbruch entscheiden, würde sicher vorher noch eine Fruchtwasseruntersuchung gemacht werden, so eine Entscheidung wird nie leicht getroffen! Im übrigen hat auch die vorgeburtliche Diagnostik ihre Grenzen. Es gibt keine Garantie auf ein gesundes Kind.

Gegner des Testes befürchten, dass die Zahl der Abtreibungen nun steigen wird.

Er ist weder gedacht noch geeignet um als Reihenuntersuchung angewendet zu werden. Deshalb glaube ich nicht, dass wegen des neuen Tests mehr Schwangerschaften abgebrochen werden. Er ist nur eine weitere Form der pränatalen Diagnostik und die einerseits der Beruhigung der Eltern dient und andererseits oft den Kindern hilft. So können heute Kinder mit Herzauffälligkeiten schon im Mutterleib behandelt werden und auch viele andere Maßnahmen ergriffen werden, damit es dem ungeborenen Kind und seiner Mutter gut geht. Diese Untersuchungen können Leben retten.

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